高尔夫球肘，是打高尔夫造成的吗?

一、定义

高尔夫球肘，也称肱骨内上髁炎。前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁,与肱骨外上髁炎的病理相似,所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的损伤、紧张而异。

最主要的原因归咎于有缺陷的技术；无论如何，顶级网球运动员由于发球动作的失误可能会拉伸肱骨内上髁，进行发球动作时前臂向内转的同时手腕弯曲。那些主要负责完成这些动作的屈肌在肘的内上髁具有共同的起点（总腱）。

高发人群：有肘部损伤病史者、羽毛球运动员、垒球运动员、田径投掷项目运动员等从事运动者均是高发人群。中老年人也可因劳累引起。

二、病因病机

高尔夫球肘与网球肘形成原因相同，都是长期使用或是过度误用该肌腱而造成损伤。多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。或经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。当然直接外伤也是有可能的。

手肘內外侧肌腱(肌肉附着于手肘关节处)为手腕上下弯曲时的收缩及拮抗肌肉群。所以也不是打高尔夫球的人不会得网球肘（一个优势手为右手的高尔夫运动者可能左肘患有网球肘，同时右肘患有高尔夫肘）， 只要是过度使用该处肌腱都可能会受伤。受伤原因有可能为不合适的球具以及不协调的姿势或肌肉群增生速度赶不上工作量所造成。在伤愈后要能排除以上因素才不会再度受伤。

病变是旋前圆肌、掌长肌、桡侧腕屈肌的始发处（前臂屈肌总腱）。

三、临床表现与检查

临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。

(1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。

(2)肱骨内上髁处有明显压痛。肘关节无肿胀，活动正常。

(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。

患者伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎或病变。

四、治疗

治疗同网球肘。无论如何，有时候恢复可能需要稍微较长的一段时间。

治疗以非手术疗法为主，目的是解除疼痛、减少发炎以进行充分康复。非手术疗法包括停止会使症状恶化的活动、消炎药物及局部冷疗。如果上述无法有效治疗，也可采用其他物理仪器治疗，如直流电刺激或电离子导入等，此外也可进行局部类固醇注射，但有潜在危险可能导致肌腱退化或断裂。

非手术性疗法可分为三个时期：

1.第一时期

先停止引起不适的活动，但不需完全不活动，以免发生肌肉萎缩，并可给予冰敷。若没有禁忌症，可使用10~14天口服非类固醇类消炎止痛药。

前臂束带可借由限制肌肉肌腱最大能收缩膨胀的程度而减少内在的肌肉力量，同时也将力量重新分配到手肘的远端，如果症状没有改善，就应停止使用。

2.第二时期

症状改善之后，就可在指导下进行康复计划。首先要达到无痛的关节活动度，包括手腕屈曲、背曲及手臂旋前、旋后动作，接着作伸展及渐进式等张运动。肌力训练先从各方向轻松的向心运动开始，之后慢慢增加离心运动。一开始做这些运动时，手肘要保持在屈曲状态以减少疼痛；症状改善之后，可慢慢增加手肘伸直的程度。终极目标是达到比受伤前更大的力量。当病人可以做短时间剧烈的重复动作时，就可开始加入运动或工作的刺激。

使用康乐棒CuraBar锻炼，不仅可以预防高尔夫球肘的发生，还可以锻炼腕部肌肉群和肘部肌肉群，让从事相关工作或运动的人士能更好地发挥水平。

3.第三时期

当力量恢复到健侧的80%时，可尝试回复有限制的工作活动。每天工作量不要增加超过5%。当运动员回到运动场上时，找出可能造成症状复发的不适当设备或技巧非常重要。

五、预防与保健

1、将前臂伸直，另一手弯曲手掌上下，伸展前臂肌肉群。

2、准备一个网球或是有弹性的塑胶球，每天利用手指捏掐五分钟。

3、将前臂伸直，手拿轻量的物体做手腕转动及上下扭动。或是抓握图中的腕力训练球。

4、运动前务必做前臂伸展运动，如果运动后手肘出现疼痛的现象，请在疼痛部位施以冰敷十五分钟。

5、练习击球时可以使用护具。不过受伤前与受伤后的护具不同。

没受伤的时候，可用一般常见的护具即可。如左图。

受伤后则需要使用有凸起物的护具以加强抑制肌腱牵引。如右图。(凸起物压在疼痛肌腱上)

6、肌效贴布，常看见运动选手身上贴着一条一条的，这需要请受训过的康复师执行，不同颜色不同剪法及贴法都有不一样的效果。

由左自右: 板机指贴法--大臂肌贴法—高尔夫球肘贴法